Clomipramine - Instructions For The Use Of Tablets, Analogues, Reviews, Price

Clomipramine

Instructions for use:

1. 1. Release form and composition
2. 2. Pharmacological properties
3. 3. Indications for use
4. 4. Contraindications
5. 5. Method of application and dosage
6. 6. Side effects
7. 7. Overdose
8. 8. Special instructions
9. 9. Application during pregnancy and lactation

1. 10. Use in childhood
2. 11. In case of impaired renal function
3. 12. For violations of liver function
4. 13. Drug interactions
5. 14. Analogs
6. 15. Terms and conditions of storage
7. 16. Terms of dispensing from pharmacies
8. 17. Reviews
9. 18. Price in pharmacies

Prices in online pharmacies:

from 496 rub.

Buy

Clomipramine is an antidepressant with psychostimulating, sedative and thymoleptic effects.

Release form and composition

Dosage form - coated tablets: round, yellow, marking "25" on one side (10, 20, 30 or 50 pcs. In polymer cans; 10, 20, 30 or 50 pcs. In blisters, in one pack may contain 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80, 90 or 100 tablets).

Active ingredient: clomipramine hydrochloride - 25 mg.

Excipients: microcrystalline cellulose, colloidal silicon dioxide, croscarmellose sodium, magnesium stearate, hypromellose, titanium dioxide, lactose monohydrate, macrogol, iron dye yellow oxide.

Pharmacological properties

Pharmacodynamics

Clomipramine is a tricyclic antidepressant. Its action is associated with the stimulation of serotonergic and adrenergic mechanisms in the central nervous system by inhibiting the reuptake of mediators by neurons. To a greater extent, the drug affects the seizure of serotonin than, apparently, and due to its effectiveness in the treatment of obsessive-compulsive disorders. The antidepressant effect develops already in the first week of treatment.

The drug also has antihistamine, anticholinergic and adrenergic blocking activity. The psychostimulating effect of the drug is less pronounced than that of imipramine, and the sedative effect is less pronounced than that of amitriptyline.

Pharmacokinetics

Clomipramine is rapidly and completely absorbed after oral administration. Its maximum plasma concentration is reached in about 1.5-4 hours. Communication with plasma proteins - 97.6%. V _d (volume of distribution) is 12 liters. Clomipramine is extensively metabolized, forming an active metabolite - desmethylclomipramine.

The half-life in the final phase is 21 hours. The drug is excreted through the intestines (in the form of metabolites) and in the urine (unchanged and in the form of metabolites).

Indications for use

• Depressive states of various origins: organic, neurotic, larvae, reactive, involutional and endogenous forms;
• Depressive conditions caused by chronic somatic diseases or chronic pain syndrome;
• Depression in schizophrenia and psychopathy;
• Presenile and senile depression;
• Obsessive compulsive disorder;
• Panic disorder;
• Phobias;
• Cataplexy accompanying narcolepsy;
• Nocturnal enuresis in children over 5 years of age and adolescents.

Contraindications

Absolute:

• Children under 5 years old;
• Alcoholism;
• Recently suffered myocardial infarction;
• Congenital syndrome of prolongation of the QT interval;
• Simultaneous reception with monoamine oxidase inhibitors and within 2 weeks after their cancellation;
• Lactation (or feeding should be stopped);
• Hypersensitivity to drug components or other dibenzazepines.

Relative:

• Lowered convulsive threshold;
• Severe liver / kidney disease;
• Pheochromocytoma;
• Neuroblastoma;
• Hyperthyroidism;
• Diabetes;
• Simultaneous use of steroid hormones.

Достоверных данных и клинических испытаний по поводу безопасности применения Кломипрамина во время беременности нет, поэтому в этот период жизни женщины препарат может быть назначен только в том случае, если ожидаемая польза от терапии превышает потенциальные риски для внутриутробного развития плода.

Инструкция по применению Кломипрамина: способ и дозировка

Таблетки следует принимать внутрь во время или после еды.

В каждом случае терапевтическая доза подбирается врачом индивидуально.

Взрослым пациентам, как правило, назначают по 1-2 таблетке (25-50 мг) 2-3 раза в сутки. Максимально допустимая суточная доза составляет 250 мг (10 таблеток), при применении в условиях стационара – 300 мг (12 таблеток).

Начальная доза для детей составляет 1-2 таблетки в сутки. Максимально допустимая суточная доза для детей старше 10 лет – 3 мг/кг, но не более 200 мг.

Побочные действия

• Центральная нервная система: часто – тремор, повышенная утомляемость, головная боль, нарушения зрения, миоклонус, головокружение; редко – ощущение жара, нарушения вкусовых ощущений, дезориентация, ажитация, состояние тревоги, мидриаз, агрессивность, мания, гипомания, нарушения концентрации внимания, нарушения памяти, зевота, кошмарные сновидения, нарушения сна, шум в ушах, делирий, деперсонализация, галлюцинации (наиболее вероятны у пожилых людей и больных паркинсонизмом), нарушения речи, усиление депрессии, атаксия, нарушения мышечного тонуса, парестезии, судороги; в отдельных случаях – глаукома, усиление психотических симптомов;
• Сердечно-сосудистая система: редко – изменения электрокардиограммы, повышение артериального давления, аритмии, синусовая тахикардия, постуральная гипотензия, пальпитация; в отдельных случаях – нарушения сердечной проводимости, изменения электроэнцефалограммы;
• Пищеварительная система: часто – запор, сухость во рту, тошнота; редко – неприятные ощущения в животе, анорексия, диарея, рвота, повышение активности трансаминаз; в отдельных случаях – желтуха, гепатит;
• Система кроветворения: в отдельных случаях – эозинофилия, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, агранулоцитоз, лейкопения;
• Обмен веществ: часто – усиление аппетита, увеличение массы тела;
• Эндокринная система: часто – увеличение грудных желез, галакторея, нарушения либидо и потенции; в отдельных случаях – отеки, синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона;
• Дерматологические и аллергические реакции: редко – зуд, кожная сыпь, фотосенсибилизация;

Прочие: часто – усиление потоотделения; редко – повышение температуры тела

Передозировка

При передозировке появляются следующие симптомы: нарушение проводимости миокарда, сердечная аритмия, бессонница, спутанность сознания, фобии и дезориентация.

Лечение заключается в промывании желудка и назначении симптоматической и поддерживающей терапии. В особо тяжелых случаях вводят препараты, ингибирующие холинэстеразу.

Особые указания

Перед назначением Кломипрамина необходим контроль артериального давления, в период лечения – картины периферической крови, при длительном применении – функции сердца и печени.

Пациенты, склонные к суицидальным поступкам, во время терапии, особенно в начальном периоде, должны находиться под постоянным врачебным контролем.

Применение электрошока в период лечения кломипрамином возможно только по строгим показаниям и под тщательным наблюдением врача.

Препарат нельзя отменять резко, поскольку есть риск развития синдрома отмены.

В период лечения запрещено употреблять алкогольные напитки, следует воздержаться от управления транспортными средствами и выполнения потенциально опасных видов работ, требующих скорости реакций и повышенного внимания.

Применение при беременности и лактации

Кломипрамин противопоказан в первом триместре беременности. Во втором и третьем триместрах препарат применяют только в случаях крайней необходимости.

Хорошо контролируемые и адекватные исследования безопасности кломипрамина у женщин в период беременности не проводились.

Препарат в незначительных количествах выделяется с грудным молоком, поэтому в тех случаях, когда применение Кломипрамина необходимо, рекомендуется прекратить грудное вскармливание.

Применение в детском возрасте

Препарат не назначают детям младше 6 лет.

При нарушениях функции почек

Препарат с осторожностью применяют у пациентов с тяжелыми заболеваниями почек.

При нарушениях функции печени

Препарат с осторожностью применяют у пациентов с тяжелыми заболеваниями печени.

Лекарственное взаимодействие

Согласно инструкции, Кломипрамин не следует применять одновременно с хинидиноподобными антиаритмическими средствами, а также симпатомиметическими препаратами, такими как эпинефрин, эфедрин, изопреналин, норэпинефрин, фенилэфрин, фенилпропаноламин.

При необходимости одновременного применения дисульфирама или алпразолама следует снизить дозу кломипрамина.

Возможные реакции взаимодействия в случае сочетанного применения других лекарственных средств:

• Препараты, оказывающие угнетающее влияние на центральную нервную систему: значительно усиливается угнетающее и гипотензивное действие, возможно угнетение дыхания;
• Антихолинергические средства (фенотиазины, атропин, антигистамины): усиливается их фармакологическое действие;
• Антиадренергические препараты, влияющие на нейрональную передачу возбуждения (клонидин, гуанетидин, резерпин, бетанидин, альфа-метилдопа): снижается или полностью устраняется их антигипертензивное действие;
• Ингибиторы моноаминоксидазы: риск развития миоклонуса, гиперпирексии, генерализованных судорог, гипертонического криза, делирия и комы;
• Этанол: усиливается его действие, особенно в первые дни терапии кломипрамином;
• Нейролептики: повышается концентрация кломипрамина в плазме крови, снижается порог судорожной готовности, развиваются судороги;
• Тиоридазин: повышается риск токсического влияния на сердце, проявляющегося тяжелыми аритмиями;
• Барбитураты: уменьшается концентрация кломипрамина в плазме крови;
• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (например, флувоксамин, флуоксетин), адеметионин, норадреналин: увеличивается риск развития серотонинового синдрома (между приемами препаратов следует сделать как минимум 2-недельный перерыв); флувоксамин и флуоксетин могут повышать концентрацию кломипрамина в плазме крови, что приводит к развитию соответствующих побочных эффектов;
• Адрено- и симпатомиметические средства (эпинефрин, норэпинефрин, эфедрин, фенилэфрин, изопреналин, в т.ч. в случаях, когда эти вещества комбинируются с местными анестетиками), лекарственные средства с высоким связыванием с белками (дигоксин, варфарин): усиливается их действие на сердечно-сосудистую систему;
• Вальпроат натрия, карбамазепин, пароксетин: повышается концентрация в плазме крови кломипрамина и его основного метаболита дезметилкломипрамина;
• Циметидин, эритромицин, галоперидол: увеличивается концентрация кломипрамина в плазме крови;
• Эстрогены: нарушается метаболизм кломипрамина;
• Индукторы цитохрома Р₄₅₀, CYP3A и CYP2C (рифампицин, фенобарбитал, табакокурение): ускоряется выведение кломипрамина из организма, снижается его эффективность.

Аналоги

Аналогами Кломипрамина являются: Анафранил, Кломинал, Клофранил, Анафранил СР.

Сроки и условия хранения

Хранить в защищенном от детей месте при комнатной температуре (до 25 º).

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Кломипрамине

Отзывы о Кломипрамине в целом хорошие. Пациенты высказываются об эффективности препарата и его доступности. Результат от лечения заметен уже к концу первой недели приема препарата, когда можно начинать постепенное повышение дозы. Применение Кломипрамина с целью восстановления нормального самочувствия и работоспособности крайне нежелательно, так как возможно усиление некоторых серьезных побочных действий препарата.

In general, undesirable effects occur quite often, but the drug is well studied and almost all of its side effects are listed in the instructions for use. Patients quite often write about reactions such as drowsiness, weakness and weight gain. For some patients, Clomipramine did not help; other reports talk about the development of a withdrawal syndrome with an abrupt discontinuation of treatment.

Price for Clomipramine in pharmacies

The drug can be bought at pharmacies at an affordable price. The price of Clomipramine in a dosage of 25 mg - from 246 rubles per package of tablets (30 pcs.).

Clomipramine: prices in online pharmacies

Drug name Price Pharmacy

Clomipramine solution for intravenous and intramuscular injection. 12.5mg / ml 2ml 10 pcs. 496 r Buy

Maria Kulkes Medical journalist About the author

Образование: Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова, специальность "Лечебное дело".

Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!